Studie zur Wirksamkeit modifizierter Koloskopie-Stilleinlagen bei der Koloskopie
BMC Gastroenterology Band 22, Artikelnummer: 531 (2022) Diesen Artikel zitieren
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Details zu den Metriken
Untersuchung der Wirkung modifizierter Koloskopie-Stilleinlagen bei der Koloskopie.
Insgesamt 262 Probanden, die sich zwischen dem 1. September 2021 und dem 28. Februar 2022 in unserem Endoskopiezentrum einer Koloskopie unterzogen, wurden ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip in eine Kontrollgruppe und eine Versuchsgruppe mit jeweils 131 Fällen aufgeteilt. Die Kontrollgruppe verwendete herkömmliche Stilleinlagen, während die Versuchsgruppe modifizierte Stilleinlagen verwendete. Die Erfolgsquote der ersten richtigen Position, die Zeit, die die Krankenschwester für die Anleitung der richtigen Position aufgewendet hat, die Kontaminationsrate der Betteinheit, die Kontaminationsrate der Schutzausrüstung des Bedieners, der Schutz der Privatsphäre der Prüflinge und der Grad der Zufriedenheit nach der Untersuchung wurden ermittelt zwischen den beiden Gruppen verglichen.
Die Erfolgsquote der ersten korrekten Position der Probanden in der Versuchsgruppe war signifikant höher als die der Kontrollgruppe (P < 0,05), und die Zeit, die die Krankenschwestern für die Anleitung der richtigen Position in der Experimentalgruppe aufwendeten, war geringer der Kontrollgruppe (P < 0,05). Die Kontaminationsrate der Betteinheit und die Kontaminationsrate der Schutzausrüstung des Bedieners der Versuchsgruppe waren niedriger als die der Kontrollgruppe, und der Zufriedenheitsgrad der Untersuchten war in der Versuchsgruppe höher als in der Kontrollgruppe, und die Unterschiede waren statistisch signifikant ( P < 0,05).
Die modifizierte Koloskopie-Stillunterlage kann die Zeit für die korrekte Koloskopie-Positionierung von Untersuchten sparen, die Effizienz der Koloskopie verbessern, die Arbeitsbelastung des Pflegepersonals verringern, die Privatsphäre der Patienten wirksam schützen, die Kontamination der Betteinheit und der Schutzausrüstung reduzieren und dann die Gesundheit verbessern Komfort und Zufriedenheit der Patienten.
Peer-Review-Berichte
Unter den spezialisierten Untersuchungen in der Gastroenterologie ist die Koloskopie die einfachste, sicherste und effektivste Methode zur Erkennung von Darmtumoren und Krebsvorstufen [1]. Während der Koloskopie hat die Position des Patienten einen erheblichen Einfluss auf die Erfolgsrate der Koloskopie, die Erkennungsrate von Läsionen und das Untersuchungserlebnis des Patienten [2,3,4]. Um die Erfolgsrate der Koloskopie zu verbessern, muss der Patient in der Regel die linke Seitenlage einnehmen, was eine Anleitung und Aufklärung des Pflegepersonals über die Lage des Patienten erfordert [5, 6]. Aufgrund von Alters-, Sprach- und Lesekompetenzunterschieden sowie Kommunikationsschwierigkeiten zwischen Arzt und Patient müssen viele Prüflinge oft zu viel Zeit damit verbringen, es wiederholt zu versuchen, bis die Position korrekt ist, und das Pflegepersonal gibt auch wiederholt Anweisungen zur Position, was direkt zum Ergebnis führt zur Verringerung der Prüfungseffizienz führen. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass die unbewusste Abgabe von Fäkalienabwasser während der Untersuchung die Betteinheit und die Schutzausrüstung des Bedieners verunreinigt, was zu einer gewissen Belastung für die Aufrechterhaltung der Umgebung des Endoskopieraums führt. Der Prüfling kann sich nervös und ängstlich fühlen, weil seine Intimbereiche freigelegt sind, was sich direkt auf das Prüfungserlebnis des Prüflings auswirkt. Aus diesem Grund hat unser Zentrum eine modifizierte Koloskopie-Stillunterlage hergestellt und gute Ergebnisse bei der Anwendung der Koloskopie erzielt, über die unten berichtet wird.
Insgesamt wurden 262 Probanden ausgewählt, die sich zwischen dem 1. September 2021 und dem 28. Februar 2022 in unserem Endoskopiezentrum einer Koloskopie unterzogen hatten, und nach der Umschlagmethode durch Durchführung informierter Untersuchungen zufällig in 131 Fälle in der Kontrollgruppe und 131 Fälle in der Versuchsgruppe aufgeteilt Einwilligungsverfahren. Die grundlegenden Informationen wie Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht und Bildungsniveau der Probanden in beiden Gruppen wurden gesammelt und für die Analyse der Basismerkmale verwendet. Diese Studie wurde von der Ethikkommission unseres Krankenhauses überprüft und genehmigt.
Einschlusskriterien: (1) ambulante und stationäre Patienten, die eine Koloskopie oder endoskopische Behandlung benötigten; (2) Patienten im Alter von 18–75 Jahren; (3) Patienten, die freiwillig an dieser Studie teilgenommen und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben. Ausschlusskriterien: (1) Patienten mit Vorgeschichte einer Koloskopie; (2) Patienten, bei denen eine schmerzfreie Magen-Darm-Endoskopie durchgeführt wurde; (3) Patienten, die nach einer Dickdarmoperation einer Untersuchung durch Kolostomie (künstlicher Anus) unterzogen wurden; (4) Patienten mit psychischen Erkrankungen oder Dysgnosie; (5) Patienten, die bewusstlos waren; (6) Patienten mit Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, die Hilfe bei der Positionierung benötigten.
Die modifizierte Stilleinlage (siehe Abb. 1) bestand aus einem 150 × 80 cm großen rechteckigen Stilleinlagen-Hauptkörper und einer 60 × 60 cm großen quadratischen Stilleinlagenverlängerung. Der Hauptteil des Polsters wurde mit einem chirurgischen Marker mit einem schematischen Diagramm der seitlichen Position des Menschen gezeichnet, sodass die Testperson intuitiv verstehen konnte, wie der Körper platziert werden muss. Die Verlängerung wurde in der Mitte und an der Unterseite des Hauptkörpers entworfen und mit dem Hauptteil des Hüftbereichs verbunden, wodurch die Hüfte des Probanden seitlich bis zum Bauch abgedeckt werden konnte.
Schematische Darstellung der modifizierten Koloskopie-Stilleinlage
In der Kontrollgruppe wurden gewöhnliche Stilleinlagen, also Stilleinlagen im Format 150 × 80 cm, verwendet. Die Krankenschwester gab die regulären Anweisungen zur Position gemäß den drei Grundaussagen: „Bitte ziehen Sie Ihre Schuhe aus, legen Sie sich bitte auf die linke Seite, ziehen Sie bitte Ihre Hosen bis zur Wurzel Ihrer Oberschenkel aus“ und fügte bis dahin möglicherweise verbale und körpersprachliche Anweisungen hinzu Das Motiv befand sich in der richtigen Position. Das Gesäß des Probanden wurde mit einem erneut sterilisierten Tuch bedeckt und am Ende des Eingriffs wurde Toilettenpapier bereitgestellt, um den Perianalbereich abzuwischen.
In der Versuchsgruppe wurden selbstgemachte modifizierte Stilleinlagen verwendet und die drei Grundaussagen „Bitte ziehen Sie Ihre Schuhe aus, legen Sie sich bitte auf die Seite gemäß der Abbildung auf den Stilleinlagen, ziehen Sie bitte Ihre Hose bis zum Oberschenkelansatz aus“ wurden verwendet, um dem Probanden während der Koloskopie Anweisungen zur Position zu geben, und es konnten weitere verbale und körpersprachliche Anweisungen hinzugefügt werden, bis sich der Proband in der richtigen Position befand, und die verlängerte Seite der modifizierten Stilleinlage wurde verwendet, um das Gesäß des Probanden abzudecken. Am Ende des Eingriffs wurde der Proband angewiesen, den Perianalbereich mit einem Gesäßabdecktuch abzuwischen und schließlich die gesamte gebrauchte Stilleinlage nach dem Einwickeln zu entsorgen.
Die richtige Position war die konventionelle Ausgangsposition für die Koloskopie, also das Liegen mit gebeugten Knien in der linken Seitenlage.
Die Zeitmessung begann mit dem Ausziehen der Schuhe durch den Probanden und endete mit der korrekten Positionierung des Patienten.
Während des Einsatzes galten die mit bloßem Auge sichtbaren Flecken der Betteinheit und der Isolationskleidung sowie der wasserfesten Schuhe des Bedieners als Kontamination.
Zur Erhebung der Zufriedenheit der Probanden mit dieser Koloskopie wurde die visuelle Bewertungsmethode eingesetzt. Der Fragebogen umfasste vier Dimensionen: Umwelt, physisch, psychologisch und spirituell, mit insgesamt 10 Elementen. Es wurde eine Punktzahl von 0–10 verwendet, wobei 0 sehr unzufrieden und 10 sehr zufrieden bedeutete, wobei höhere Punktzahlen eine höhere Zufriedenheit bedeuteten, und die Bewertung des Datenschutzes der Prüflinge wurde in den Zufriedenheitsfragebogen einbezogen (siehe Zusatzdatei 1).
Für die Datenerfassung und statistische Analyse wurde SPSS 22.0 verwendet. Die statistischen Daten wurden als n (%) ausgedrückt und der Chi-Quadrat-Test und der exakte Fisher-Test wurden verwendet, um zwischen den Gruppen zu testen; Die Messdaten waren normalverteilt mit gleicher Varianz und wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt. Der Vergleich der Parameter zwischen zwei Gruppen erfolgte durch einen t-Test für unabhängige Stichproben. Die Messdaten entsprachen nicht der Normalverteilung und wurden als M(Q1, Q3) ausgedrückt. Der Vergleich zwischen zwei Gruppen erfolgte mittels Wilcoxon-Rangsummentest. P < 0,05 zeigt an, dass der Unterschied statistisch signifikant war.
Die grundlegenden Informationen wie Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht und Bildungsniveau der Probanden in beiden Gruppen wurden gesammelt und analysiert. Die Ergebnisse sind in Tabelle 1 aufgeführt. Das Durchschnittsalter der Probanden in der Kontrollgruppe betrug (51,0 ± 15,9). ) und das Durchschnittsalter der Probanden in der Versuchsgruppe betrug (52,3 ± 13,7), und der Altersunterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch nicht signifikant (P > 0,05). Nach der statistischen Analyse gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Probandengruppen in Bezug auf Geschlechterverhältnis, Größe, Gewicht und Bildungsniveau (alle P > 0,05), was darauf hinwies, dass die beiden Probandengruppen vergleichbar waren.
In dieser Studie wurden die wichtigsten Ergebnisindikatoren zwischen den beiden Probandengruppen verglichen. Die für die korrekte Positionierung benötigte Zeit betrug 39,3 (30,4–48,7) s in der Kontrollgruppe und 26,9 (21,6–38,7) s in der Versuchsgruppe, was in der Kontrollgruppe deutlich länger war als in der Versuchsgruppe (P < 0,05). Im Einklang mit dem Vergleich der Zeit bis zur Positionierung war die vom Pflegepersonal geführte Positionierungszeit in der Versuchsgruppe kürzer als in der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (P < 0,05). Die spezifische Analyse ist in Tabelle 2 dargestellt.
Unter den sekundären Ergebnisindikatoren der Probanden in beiden Gruppen (Tabelle 3) waren 110 Fälle (83,9 %) gleichzeitig in der Kontrollgruppe korrekt positioniert und 125 Fälle (95,4 %) waren gleichzeitig korrekt positioniert in der Versuchsgruppe. und die Erfolgsquote der korrekten Positionierung zu einem Zeitpunkt war in der Versuchsgruppe höher als in der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (P < 0,05). Im Vergleich zur Kontrollgruppe nutzten die Pflegekräfte in der Versuchsgruppe weniger verbale Anleitung und nutzten nicht einmal die Körpersprache zur Anleitung. Während der Koloskopie gab es in der Kontrollgruppe 2 Fälle (1,5 %) einer Kontamination der Kleidung, 20 Fälle (15,2 %) einer Kontamination der Bettwäsche und 3 Fälle (2,2 %) einer Kontamination des Bodens des Sprechzimmers, während keine Kleidung, Bettwäsche bzw In der Versuchsgruppe kam es zu einer Kontamination des Bodens im Sprechzimmer. Die Kontaminationsrate der Betteinheiten war in der Versuchsgruppe deutlich niedriger als in der Kontrollgruppe (P < 0,05). Im Jahr 2021 betrug die jährliche Zahl der Koloskopiediagnosen und -behandlungen im Endoskopiezentrum unseres Krankenhauses 22.557 Fälle, und die Kontaminationsrate einzelner Pads in der Kontrollgruppe betrug 15,2 %. Theoretisch sollten die Ausgaben der Kontrollgruppe um 22.557*15,2 %*3,78 = 12.960,35 Yuan erhöht werden. Die Analyse des Zufriedenheitsgrades der Prüflinge nach der Untersuchung zeigte, dass der Zufriedenheitsgrad der Prüflinge nach der Prüfung in der Versuchsgruppe signifikant höher war als der in der Kontrollgruppe und der Unterschied statistisch signifikant war (P < 0,05).
Die Darmendoskopie liefert eine spezifische morphologische Beschreibung der Pathologie des oberen Darms und spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Darmtumoren und präkanzerösen Läsionen [7]. Die Erfolgsrate der Koloskopie hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel der anfänglichen Operation, die der Operateur während der Einführung durchführte [8], und dem psychologischen und physiologischen Sedierungsgrad des Probanden [9]. Durch die richtige Positionierung des Probanden vor Beginn der Koloskopie kann die Erfolgsrate der Koloskopie wirksam verbessert werden [5, 10]. In den letzten Jahren haben einige Forscher Stilleinlagen mit besonderen Funktionen wie Dekubitusprävention, Kräuterheilung und körperlicher Kühlung entwickelt [11,12,13]. Allerdings wurden in der Literatur nur wenige Pflegehilfsmittel beschrieben, die bei der Positionierung während der Koloskopie helfen könnten. In dieser Studie verfügt die selbstgemachte, modifizierte Koloskopie-Stillunterlage auch über ein Diagramm der seitlichen Position des Menschen, das es dem Untersuchten erleichtert, die Position auf einen Blick zu verstehen, und dem Untersuchten zeigt, wie er die Position visuell festlegen kann, selbst für den Untersuchten mit niedriger Körpergröße Lese- und Kommunikationsschwierigkeiten. In dieser Studie verkürzte die Verwendung selbstgemachter modifizierter Koloskopie-Stilleinlagen die Zeit für die korrekte Positionierung des Untersuchten erheblich (P < 0,05), machte übermäßige verbale und körpersprachliche Anweisungen durch das Pflegepersonal überflüssig und reduzierte die Arbeitsbelastung von Medizin und Pflege Personal bei der Ausbildung von Koloskopiepositionen und verbessert so die allgemeine Arbeitseffizienz.
Viele Krankenhäuser hängen in der Regel Diagramme zur Demonstration der Koloskopie-Haltung an die Wände des Sprechzimmers oder spielen Lehrvideos zur Haltung vor der Koloskopie in einer Endlosschleife ab, um den Untersuchten die richtige Haltung beizubringen. Einige Probanden waren jedoch nicht in der Lage, sich sofort oder schnell richtig zu positionieren, wenn sie mit einer leeren Stilleinlage konfrontiert wurden. Dies erfordert eine verbale oder körpersprachliche Einweisung durch das Pflegepersonal vor der Untersuchung, was die Effizienz der Koloskopie stark verringert. Chen Jia et al. entwarf ein Markierungsblatt für die Koloskopieposition, um die Effizienz der Positionierung des Koloskopiepatienten zu verbessern und die Einweisungszeit des Pflegepersonals vor der Operation zu verkürzen [14]. Viele Patienten zögern, sich einer Koloskopie zu unterziehen, auch weil die Freilegung privater Bereiche für die Patienten tendenziell peinlich ist. Das von Chen Jia et al. entworfene Bettlaken mit Koloskopiemarkierung. [14] dient nur als Orientierungshilfe für die Haltung und schützt nicht die Privatsphäre des Prüflings, die bei einer humanisierten Betreuung fehlt. Bei einer Koloskopie werden in der Regel mehrfach gewaschene und desinfizierte Tücher zum Abdecken des Gesäßes des Patienten verwendet, um die Privatsphäre des Patienten zu schützen. Wenn die Stofftücher nicht von jeder Person wiederholt gereinigt und desinfiziert werden, um sie zu verwenden und zu wechseln, muss eine große Anzahl von Stofftüchern ausgestattet werden, was den Aufwand für die Reinigung und Desinfektion erhöht und die Kosten für den Endoskopieraum erhöht, und es gibt eine Risiko einer Kreuzinfektion, wenn die Stofflaken nicht von jeder Person gewechselt werden können [15]. Darüber hinaus entleeren sich die Probanden während der Untersuchung in der Regel unfreiwillig, was zu einer Kontamination der Kleidung, der Betteinheit und der Umgebung des Endoskopieraums führt, was sich auf das Untersuchungserlebnis des Patienten auswirkt. In dieser Studie wurden die seitlichen Verlängerungen der selbstgemachten modifizierten Koloskopie-Pads nahtlos mit dem Hauptteil der Pads verbunden und bedecken das Gesäß der Probanden, was ihre Privatsphäre schützte, das Bedürfnis der Probanden nach Respekt befriedigte und die Spannung linderte und Angst der Prüflinge aufgrund der Offenlegung ihrer Geschlechtsteile; Die Polster wurden einmal verwendet und einmal gewechselt, was den Anforderungen des Krankenhauses entspricht und die Kontaminationsrate der Betteinheit verringern kann, wodurch die Kontamination der Kleidung der Untersuchten und der Schutzausrüstung des Bedieners verringert wird. Darüber hinaus kann es das Prüfungserlebnis und die Zufriedenheit der Prüflinge verbessern.
Es gibt auch bestimmte Einschränkungen in dieser Studie. Erstens reicht die Stichprobengröße der Studie nicht aus und die nachfolgende Studie muss die Stichprobengröße erhöhen, um repräsentativere Daten zu erhalten. Zweitens fehlen Statistiken zur Erfolgsquote der mikroskopischen Untersuchung, und in der Folgestudie werden strengere Bewertungsindikatoren entwickelt, um den wissenschaftlichen Inhalt der Studie zu verbessern.
Die in dieser Studie entworfene selbstgemachte, modifizierte Koloskopie-Stilleinlage beeinträchtigte den Arzt nicht dabei, das Enteroskop während der Anwendung in den Anus einzuführen, schützte die Privatsphäre der Untersuchten und löste das Problem der Kontamination der Betteinheit und der Kleidung während der Behandlung der Untersuchten. Am Ende der Untersuchung konnte die Verlängerung zum Reinigen des Perianalbereichs und des Gesäßes verwendet werden, und schließlich wurde die gesamte gebrauchte Stilleinlage eingewickelt und entsorgt, um Kreuzinfektionen zu vermeiden. Diese selbstgemachte, modifizierte Koloskopie-Stillunterlage hat eine wichtige klinische Bedeutung und einen praktischen Wert und verdient klinische Förderung und Verwendung.
Alle im Rahmen dieser Studie generierten oder analysierten Daten sind in diesem Artikel enthalten.
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Unzutreffend.
Unzutreffend.
Abteilung für Endoskopiezentrum, Ningbo First Hospital, Nr. 59 der Liuting Street, Bezirk Haishu, Zhejiang, 315010, China
Zhenfei Bao, Chunyan Hu, Lei Zhu und Weihong Wang
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ZHB: Konzeption und Design; CYH: Administrative Unterstützung; ZL: Bereitstellung von Studienmaterialien oder Patienten; WWH: Sammlung und Zusammenstellung von Daten; WWH: Datenanalyse und -interpretation; Alle Autoren: Manuskripterstellung; Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.
Korrespondenz mit Weihong Wang.
Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki durchgeführt. Diese Studie wurde mit Genehmigung der Ethikkommission des Ningbo First Hospital durchgeführt. Von allen Teilnehmern wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Für Analphabeten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung von gesetzlich bevollmächtigten Vertretern eingeholt.
Unzutreffend.
Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
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Nachdrucke und Genehmigungen
Bao, Z., Hu, C., Zhu, L. et al. Studie zur Wirksamkeit modifizierter Koloskopie-Stilleinlagen bei der Koloskopie. BMC Gastroenterol 22, 531 (2022). https://doi.org/10.1186/s12876-022-02493-6
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Eingegangen: 11. Mai 2022
Angenommen: 31. August 2022
Veröffentlicht: 20. Dezember 2022
DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02493-6
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